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当前位置:英亚体育 - 妇幼保健 - 妇女保健 - 更年期:激素惹的祸,科学来应对![正文]

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发布时间:2021-07-07 10:35:33  阅读次数:402


 更年期,很多女人都不喜欢这个词,甚至抗拒它的存在。


01 本可以避免的悲剧……


这是一个有点哀伤的上午,我接到了一个更年期病人的微信,她感谢我们团队,因为更年期她遇到了我们,而她的同事,却没有那么幸运,因为更年期抑郁选择走上不归路……心痛的同时,想着我是不是需要做更多的科普,让这种遗憾,能够少一点再少一点。更年期究竟是什么,它真的有那么可怕吗?





02 科学认识更年期!

 更年期,很多女人都不喜欢这个词,甚至抗拒它的存在。但是,更年期是个自然生理周期,只要你是个正常的女人,是个活的足够长的女人,你就会面对它,被它折磨!


更年期,临床上又叫“围绝经期”,更年期开始的标志:十个月内发生两次的月经周期改变,与以往相比相差7天以上,就意味着我们进入了更年期。


随之到来的近期表现会有潮热、出汗,睡眠障碍、骨关节肌肉疼痛及情绪变化(抑郁、焦虑、脾气急躁)等,给女性生活造成巨大影响;而随着绝经时间的延长,骨质疏松的出现、心血管疾病的高发、泌尿生殖道的萎缩、性生活不和谐引起的一些家庭问题都会接踵而来。


绝经激素治疗(MHT)是唯一能够解决这所有问题的医疗措施,既可以有效缓解更年期相关症状,又可以有效预防更年期相关的老年退化性问题。



03 规范化、个性化激素治疗:

     风险最小化,获益最大化!


但现实生活中,会有很多的女性担心MHT用药的风险及副作用,其实在规范化基础上个体化应用技术治疗,是降低激素治疗可能风险的重要措施。


更年期激素治疗可以缓解更年期相关症状,其获益与风险如下:


对骨骼有肯定的益处,从80年代以来所有研究结论都完全一致。


激素治疗可以降低直肠癌风险。


对于年龄<60岁和绝经10年之内的女性,单独应用雌激素(标准剂量)的激素治疗,可以降低冠心病发病率和全因死亡率;对于同样时期内的女性,雌激素联合孕激素可以降低全因死亡率,但未发现对冠心病发病率有显著影响。


口服激素治疗增加静脉血栓栓塞和缺血性卒中的发生风险,但对年龄<60岁女性,发生血栓的绝对风险属于罕见级别。


50岁以上女性激素治疗相关的乳腺癌风险问题复杂且尚未明确,但因使用激素治疗增加乳腺癌的风险很小。乳腺癌风险主要与孕激素而非雌激素相关,并与用药时间长短有关系。


自从明确了雌孕激素联合使用后,并不会增加子宫内膜癌风险。


对治疗期限,不存在一个统一标准,也不存在一个治疗上限,没有理由强制性限制激素治疗期限。


在治疗期限上的选择,必须个体化,定期检查评估,医患双方充分知情同意。对卵巢早衰女性,建议治疗至少应该维持到自然绝经的平均年龄。




浙江省妇幼和生殖保健中心(浙江省生殖保健院)图片文|王飞雪




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